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                胎儿臀位

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                胎儿臀位

                胎儿臀位是什么意思

                胎儿臀位是常见的异常胎位之一,是指胎儿的臀部对着产道,盆腔入口,胎头朝上,分娩的时候是臀部先出的胎位,通常是指30周后的胎位情况

                一般来说,妊娠30周前臀位较多,这是正常的,通常到30周后会自然回转成头位,即胎头朝向骨盆,胎臀朝向母体头端的“倒立式”。但一些胎儿因各种因素的影响,会持续呈臀位,这种情况约占分娩总数的3~4%。

                臀位的分类

                胎儿臀位若以骶骨为指示点,可以分为六种方位,即骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后。

                胎儿臀位还可以根据胎儿先露的部位分3类,具体如下:

                1、单臀:分娩时,胎儿常常先露出臀部或伸展的腿,双髓关节弯曲,双膝关节伸直。

                2、完全臀:常见于臀部先露或臀部与双足一起先露,双髋关节和膝关节一并弯曲,呈盘坐姿势。

                3、不完全臀:先露的情况较少,一般是单足先露或者是双足先露,或者是双膝先露、单膝先露,一足一膝也可能成为先露部位。

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                胎儿臀位是什么原因造成的

                1、准妈妈宫颈内部空间过大,比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等,可使胎儿在宫腔内活动范围过大,导致胎儿过分自由,从而造成臀位。

                2、若是准妈妈的宫颈内部空间过小,可使胎儿在宫腔内的活动受限,影响胎头不能自然下转,从而造成臀位。

                造成孕妇宫颈过小的因素:初产妇腹壁紧张,双胎妊娠、羊水过少及子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如脑积水、无脑儿等)。

                3、孕妇如果有骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短和胎儿巨大等问题,都容易造成胎儿衔接受阻,从而导致胎儿臀位。

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                胎儿臀位的危害

                增加难产的几率

                对于胎儿来讲,身体最宽的部位是头部,其次是肩部,最窄的部位则是臀部。当胎儿为头位时,胎头首先会产出,胎儿的其它部位就容易随着产道产出。但臀位顺产分娩时,往往是最小的胎臀先被娩出,胎头最后才出来,如果胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来,则很可能发生难产。一旦胎头过大卡在阴道时,胎儿很可能被憋死在母体产道中。另外在牵引头部的时候,有可能造成斜颈等问题。

                脐带脱垂

                如果孕妇有破水的情况,也就表示胎膜早破了。若胎儿为臀位,屁股比较小,破水后不能完全堵住这个宫颈口。脐带就容易从空隙处滑落,掉出胎儿先露部分的下面(脐带脱垂)。如果此时再出现宫缩,脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少,甚至中断,使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。所以,一旦发现产妇脐带脱垂,就需要进行急救,在最短的时间内实施剖腹产,使胎儿娩出。

                合并症多

                臀位儿自然娩出的机会少,大多需助产人员用力将其牵出,因此,在助产过程中,有可能发生胎儿肢体骨折、颈椎脱位、脊髓损伤、臀丛神经损伤、头颅骨折、颅内出血、新生儿窒息、吸入性肺炎等并合症。

                导致产后出血、产程延长

                因为胎儿臀部无法有效的贴紧宫颈,留下的空隙容易引发胎膜早破的问题。此外臀位也可能导致准妈妈在生产时,出现宫缩乏力的现象,这会导致生产时间过长,严重的还会出现产后出血的情况。

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                膝胸卧位操

                怀孕七个月以前,如果出现胎儿臀位的现象,准妈妈可以通过膝胸卧位操来纠正。

                具体的操作方法:准妈妈排空膀胱后,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面。

                注意事项:准妈妈应每天早晚各做一次,平均每次要做15分钟,连续做一周后去医院复查。

                施行外转胎位术

                如果膝胸卧位操并不能改变胎儿臀位,医生就要考虑为准妈妈实行外转胎位术,让胎儿在肚子里面进行旋转,让胎儿翻转,使准妈妈能顺利分娩。

                具体的操作方法:由专业的医生来进行,首先在腹部摸到宝宝的头以后,轻轻地慢慢地将胎头转到骨盆腔里,然后再把屁股推上去。旋转之后要用布包裹起来,维持矫正过后的状态。

                注意事项:

                1、执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但如果曾经前次分娩为剖腹产的准妈妈则不建议执行外转胎位术。

                2、适宜人群:羊水量必须适中、最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

                3、外转胎位术有一定的风险性。操作时,可能会导致胎儿脐带缠绕或胎盘早剥

                4、如果实在无法进行倒转,或是倒转中出现胎心反常等状况时应立即停止纠正,可以采取剖腹产分娩。

                针灸治疗

                胎儿臀位还可以通过针灸来纠正,我国已有针灸治疗的成功先例。

                具体疗法:孕妇平卧或采取正坐的姿势,松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴(足小趾端外侧),每日1-2次,每次15分钟,5次为一疗程,一周后复查。

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                胎儿臀位可以顺产吗

                胎儿臀位可以顺产,但要满足一定的条件。详细条件如下

                1、孕周≥36周;

                2、单臀先露(胎儿大腿屈曲,双膝关节直伸,臀部为先露,称为单臀先露。);

                3、估计胎儿体重在2500~3500g;

                4、母体骨盆大小正常;

                5、无胎头仰伸;

                6、无其他剖宫产指征。

                7、如果孕妇32周之前能把臀位纠正成头位,那么,顺产也是可行的。

                注意:胎儿臀位最安全的分娩方式就是剖腹产,但满足上述条件的孕妇,在经过一系列的检查后,并且医生也同意时,也是可以选择顺产的。

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                胎儿臀位是男是女

                胎儿臀位是男孩女孩都有可能。

                造成胎儿臀位的原因有很多,比如孕妇骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛、多胎、羊水过多、胎儿畸形等,就是跟胎儿的性别没有关系,并且现在也没有直接的证据表明有特定的胎位可表明胎儿性别,所以说,男宝女宝都有可能是臀位。

                并且胎位是在怀孕30周之前是可以自行改变的,怀孕30周后也可以通过一些方法改变胎位,比如胸膝卧位,仰卧位、艾灸至阴穴和外转胎位术等,而胎儿的性别在精子卵子结合后就已经确定了,不能更改。所以,通过胎儿臀位判断胎儿是男是女是不可信的。

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                胎儿臀位该怎么睡觉

                胎儿臀位准妈妈最好是选择侧卧睡姿。

                理由:

                胎儿臀位最好选择侧卧的睡姿,它可以让宝宝的背部朝上,从而帮助调整胎位。准妈妈可以选择左侧卧也可以是右侧卧位,主要取决于胎儿背部的朝向,准妈妈可以通过B超检查确定胎儿背部朝向,也可以通过胎动确认,通常来说,胎背在左侧,胎动多半在右侧。

                胎儿臀位多少周剖腹产

                胎儿臀位剖腹产手术一般在胎儿足月,也就是超过37周就可以进行了。

                胎儿臀位如果选择顺产的话有一定的风险,它可能出现胎儿头大被卡,引起缺氧、斜颈或者脐带脱垂,引起胎儿窒息等问题,所以,胎儿臀位应结合医生的评估再做分娩的决定。如果选择剖腹产的话,一般在怀孕超过37周后就可以进行手术,当然最好是等宝宝发动了再去做剖腹产比较好。

                胎儿臀位胎动是怎样的

                胎儿胎动的部位的大多都是手和脚,胎儿是臀位的话,胎头在上面,准妈妈上腹胎动的几率比较小,所以,胎儿臀位胎动大多在准妈妈肚脐下面,有时会在靠近外阴部位的耻骨附近会感觉到胎动,也有可能感觉到胎儿在踩膀胱或者肛门。

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